立即性重建
乳房重建可分為立即性重建及延遲性重建。在多年以前,乳房重建大多只侷限於延遲性重建,原因不外乎擔心立即性的重建會干擾乳癌追加的治療,例如放射線治療及化學治療,也擔心重建的乳房可能使癌症的追蹤有困難。隨著乳房重建的演進與研究,這些問題在今天都有了答案,爭議與擔心也不再,在歐美等先進國家,立即性重建已是乳癌治療的一部份,保險給付,患者認同,立即性重建已經普遍被接受,而這種改變受惠的當然就是患者以及患者家人。
究竟何時才是做乳房重建的最佳時機呢?
這個問題在國外一流的醫學中心已不再有爭論,立即性重建可以使患者得到最好的重建結果(包括心理上的),只要病患條件允許,醫師會主動給病患立即性重建的建議。在乳房切除時配合皮膚保留的方式,以便保留患者較多皮膚的感覺!配合自體組織移植的方法,重建後的乳房便能既自然而持久…
第一個好處是方便性,因為病患在接受乳房切除時, 當麻醉醒來後,不再感到自己有缺陷,見到的是一個重建後的乳房,而且腫瘤已經切除,而病患也不再因為再次手術的需要,而須經歷再一次的術前準備,多一次的住院,擔心……等過程。對病患的心理衝擊也能降到最低。
在同一次手術完成乳房切除與重建也大大降低了醫療成本,醫療費用的節省來自住院天數的減少與減少重複性術前準備。醫療成本的減少早在1996年德州大學安得森癌症中心(為全美第一大的癌症中心)的統計即已發現,當年乳癌切除後立即性重建所需要花費的費用是一萬九千塊美金,而延遲性重建則是兩萬九千塊美金。
再則,現在的全身麻醉雖已經相當安全,但減少ㄧ次的麻醉最也減低了病患所可能負擔的極低的風險。
患者心理上的恢復則是立即性重建一項無可取代的優勢,在沒有接受立即性的重建下,患者往往會有一段時間,好幾個月甚至好幾年會沒有乳房,在等待重建的過程中,病患必須經歷經過這段痛苦的時期。立即性重建則得以免除患者在這段期間心理上的負擔。根據1982年的統計, 做立即性重建在心理的滿意程度是92%,在延遲性重建是90%,立即性重建的心理滿意程度比延遲性重建稍高,病人也比較不會覺得恐懼,不會害怕有失去乳房的感覺,當年的研究即使現在回頭看仍覺得很有意義。
立即性重建的乳房較容易達到美觀,因為乳房外科醫師會在做全乳切除時將皮膚做保留,使得在重建時較容易達到美觀,尤其是可以保住下乳腺的曲線,重建後的乳房會較真實且美觀,感覺的恢復也較佳。疤痕比較少,其結果都比延遲性重建好。